Familienstatus und sozialer Rückhalt beeinflussen das Rezidivrisiko bei Darmkrebs

Original Titel:
Marital Status, Living Arrangement, and Cancer Recurrence and Survival in Patients with Stage III Colon Cancer: Findings from CALGB 89803 (Alliance)

DGP – In einer Analyse einer randomisierten Studie (1 082 Patienten) wurde der Zusammenhang zwischen dem sozialen Rückhalt, Familienstatus und den Wohnumständen mit dem Langzeit-Genesungserfolg von Patienten mit Stadium-III-Darmkrebs untersucht. Geschiedene, getrenntlebende und verwitwete Patienten hatten einen schlechteren Genesungserfolg als solche, die in einer Ehe lebten. Auch Patienten, die mit ihrem Ehepartner zusammenlebten, hatten eine bessere Prognose im Vergleich zu Personen, die mit anderen Familienangehörigen zusammenlebten.

Krebspatienten leiden auch noch nach der Therapie häufig unter starker psychischer Belastung, die sich in Form von Anspannung, Angst und innerer Unruhe äußern kann. Deshalb ist ein starker sozialer Rückhalt besonders wichtig und wird sogar mit einer geringeren Mortalität assoziiert. Einige Studien zeigen sogar einen ähnlichen Einfluss von vermindertem sozialem Rückhalt auf das Mortalitätsrisiko wie „traditionellere“ Risikofaktoren (z. B. Rauchen oder Adipositas). Der Familienstatus wird in manchen Studien als eigner Faktor für das Mortalitätsrisiko der Patienten hervorgehoben. Verheiratete Patienten zeigten dabei ein geringeres Mortalitätsrisiko als geschiedene, getrenntlebende, verwitwete oder unverheiratete Patienten. Auch die Wohnumstände (allein oder mit Partner bzw. Ehepartner) zeigten in manchen Studien einen Einfluss auf den langfristigen Genesungserfolg.

In einer Analyse über 1 082 Patienten aus der randomisierten Studie „CALGB 89803“ wurde nun der Einfluss von sozialem Rückhalt in Form von Familienstatus und Wohnumständen auf den Genesungserfolg bei Patienten mit Stadium-III-Darmkrebs untersucht. Für den Vergleich wurde das 95 % Konfidenzintervall (KI) der Hazard Ratio (HR) für Familienstand und Lebenssituation gebildet.

Höherer Genesungserfolg bei verheirateten Patienten

Nach einer medianen Nachuntersuchungszeit von 7,6 Jahren zeigten geschiedene, getrenntlebende und verwitwete Patienten gegenüber verheirateten Patienten schlechtere Ergebnisse bezüglich:

• Krankheitsfreies Überleben: HR: 1,44; 95 % KI: 1,14 – 1,81; p = 0,002
• Rezidivfreien Überleben: HR: 1,35; 95 % KI: 1,05 – 1,73; p = 0,02
• Gesamtüberleben: HR: 1,40; 95 % KI: 1,08 – 1,82; p = 0,01

Keine signifikant unterschiedlichen Ergebnisse ergaben sich im Vergleich zu Patienten, die nie verheiratet waren.

Zusammenleben mit dem Ehepartner zeigte positiven Einfluss

Die Analyse zeigte darüber hinaus, dass das Zusammenleben mit dem Ehepartner im Vergleich zu dem Zusammenleben mit anderen Familienangehörigen bei Darmkrebspatienten mit einem längeren krankheitsfreien Überleben (HR: 1,47; 95 % KI: 1,02 – 2,11; p = 0,04), rezidivfreien Überleben (HR: 1,34; 95 % KI: 0,91 – 1,98; p = 0,14) und Gesamtüberleben (HR: 1,50; 95 % KI: 1,00 – 2,25; p = 0,05) verbunden war. Patienten, die allein lebten, unterschieden sich jedoch nicht signifikant von in Partnerschaft lebenden Menschen.

Die Autoren schlussfolgerten, dass besonders für Darmkrebspatienten, die ihren Partner, ob durch Tod oder Trennung, verloren haben, Interventionen, die auf soziale Unterstützung und das Entwickeln eines sozialen Rückhalts ausgelegt sind, einen nachhaltigen Einfluss auf den Genesungserfolg haben könnten.

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