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Multiple Sklerose (MS) ist eine chronisch entzündliche Erkrankung des zentralen Nervensystems. Sie wird auch als Encephalomyelitis disseminata bezeichnet. Im Gehirn und Rückenmark kommt es dabei zu Entzündungen und letztlich der Schädigungen von Nervenzellen und der sie umgebenden Markschicht. Die Entzündungen entstehen durch Angriffe der körpereigenen Abwehrzellen. Da sich das Immunsystem bei Multipler Sklerose gegen körpereigenes Gewebe richtet, gehört die Multiple Sklerose zu den Autoimmunerkrankungen. Da die Entzündungen an ganz unterschiedlichen Stelle im zentralen Nervensystem auftreten, sind ganz unterschiedliche Symptome die Folge. Da die Erkrankung einen ein Leben lang begleitet berichten wir über Untersuchungen zu verschiedenen Lebensphasen.
Ursachen
Die genaue Ursache für Multiple Sklerose sind bisher noch nicht abschließend geklärt. Die gängigste Theorie dazu ist, dass ein Zusammenspiel aus Umweltfaktoren und Lebensstil bei Personen mit bestimmten genetischen Merkmalen dazu führt, dass das Immunsystem des Körpers das zentrale Nervensystem angreift. Auch bestimmte Infektionen mit Viren, wie dem Epstein-Barr-Virus oder anderen Herpes-Viren und Retro-Viren, könnten eine Rolle spielen. Lesen Sie mehr dazu unter Risiko und Prävention sowie Ernährung und Lebensstil im DeutschenGesundheitsPortal.
Symptome und Folgen
Multiple Sklerose wird auch als Krankheit mit den tausend Gesichtern bezeichnet. Nicht nur wird zwischen unterschiedlichen Verläufen unterschieden (schubförmig, sekundär progredient, primär progredient), auch welche Nerven besonders betroffen sind, ist sehr individuell. Abhängig davon welche Nervenfasern im Gehirn und Rückenmark betroffen sind, treten verschiedene Symptome auf.
Die Symptome der Multiplen Sklerose werden durch die Entzündungen im zentralen Nervensystem ausgelöst. Die Angriffe des Immunsystems richten sich dabei vor allem gegen die Markscheiden. Sie bestehen hauptsächlich aus Myelin. Die Markscheiden, auch Myelinscheiden genannt, werden von bestimmten Zellen gebildet. Die Oligodendrozyten bilden lange Fortsätze, die die Nervenfasern der Nervenzellen umhüllen. Auch sie werden bei MS von Abwehrzellen attackiert. Normalerweise sorgen die Myelinscheiden für eine schnellere Weiterleitung der elektrischen Signale durch die Fasern der Nervenzelle. Sie funktionieren ähnlich wie die Isolierung bei einem Kabel. Sind die Markscheiden entzündet oder haben sich vernarbt und verhärtet ist die Signalweiterleitung an diesen beschädigten Stellen gestört. Auch die Nervenzellen können durch die Angriffe des Immunsystems beschädigt werden.
Typische Symptome der MS, die sich auch gerade zu Beginn der Erkrankung zeigen, sind Lähmungen, Sehstörungen und Gefühlsstörungen wie Kribbeln, Taubheit oder Schmerzen. Die Bandbreite an Beschwerden ist aber sehr groß und von Patient zu Patient verschieden. Je nachdem welche Nervenbahnen betroffen sind, können ebenso Blasenstörungen, Unsicherheiten beim Gehen, Greifen oder Sprechen, sexuelle Funktionsstörungen, Schwindel oder Spastiken auftreten. Auch die kognitiven Fähigkeiten, die Aufmerksamkeit, Merkfähigkeit und Konzentration können durch die Erkrankung beeinträchtigt werden. Ebenso kann die MS von Begleiterkrankungen wie Fatigue, einer chronischen frühzeitigen Erschöpfbarkeit, sowie Depressionen begleitet werden. Erfahren Sie mehr dazu in der Rubrik Begleit- und Folgeerkrankungen.
Behandlung
Die Behandlung von Multipler Sklerose besteht aus der Schubtherapie, der Langzeittherapie und der Behandlung von Symptomen und Begleiterkrankungen. Bei einem akuten Schub werden per Infusion entzündungshemmende Medikamente verabreicht. Die Langzeittherapie zielt darauf ab, dass weniger Schübe auftreten und die Behinderung durch die Erkrankung verlangsamt wird. Dazu werden verschiedene Wirkstoffe eingesetzt. Sie wirken regulierend auf das Immunsystem. Die Langzeittherapie wird daher auch verlaufsmodifizierende Therapie, da sie den Krankheitsverlauf positiv beeinflussen kann. Je nach schwere der Erkrankung stehen verschiedene Wirkstoffe zur Verfügung. Lesen Sie mehr, auch zu neuen Wirkstoffen in der Entwicklung, in unserer Rubrik Arzneimittelstudien. Außerdem Berichten wir auch über die Erforschung neuer Therapieformen wie Stammzelltherapien unter Operationen und weiter Eingriffe.
Die Behandlung von Symptomen richtet sich danach, welche Bereiche der Gesundheit Beschwerden machen. Wichtig sind ergänzende Maßnahmen wie Physiotherapie, Ergotherapie, Sporttherapie und auch Logopädie. Sie können dazu beitragen, Störungen der Bewegungsabläufe zu mildern, die Beweglichkeit zu mildern aber auch Selbstständigkeit und Berufsfähigkeit zu erhalten. Hilfsmittel wie Gehstock, Rollatoren oder auf die Bedürfnisse von Menschen mit MS ausgerichtete Alltagsgegenstände können den Alltag erleichtern, gerade wenn Behinderungsgrad, gemessen als EDSS-Wert, fortgeschrittener ist. Psychotherapie, Gedächtnistraining und Techniken zur Bewältigung von Stress und Anspannung können ebenso helfen, die Lebensqualität zu steigern. Mehr dazu lesen Sie unter alternative und ergänzende Maßnahmen.
Unser Service für Sie
Wir vom DeutschenGesundheitsPortal recherchieren täglich nach neuen Studien, die sich mit allen relevanten Themen rund um die Krankheit Multiple Sklerose beschäftigen. Wir bieten Ihnen topaktuelle Informationen direkt auch der Wissenschaft, um Sie nicht nur besonders gut, sondern auch besonders schnell über neue Möglichkeiten zu informieren.
Zu folgenden Themen finden Sie Aktuelles aus Forschung und Wissenschaft:
#sichtbarwerden war das Motto des Welt-MS-Tags am 30. Mai 2019. Zu den unsichtbaren und vermutlich auch besonders schwer zu vermittelnden Beschwerden einer MS gehört sicherlich die Fatigue.
Diese chronische Erschöpfung stellt auch in der ...
#sichtbarwerden war das Motto des Welt-MS-Tags am 30. Mai 2019. Zu den unsichtbaren und vermutlich auch besonders schwer zu vermittelnden Beschwerden einer MS gehört sicherlich die Fatigue.
Diese chronische Erschöpfung stellt auch in der Behandlung eine Herausforderung dar. Wissenschaftler arbeiten daher an ganz unterschiedlichen Ansätzen, um Menschen mit MS und Fatigue besser helfen zu können.
Andere Einstellung zur Fatigue hilft, psychische Folgen zu mildern
Eine Möglichkeit mit einer Fatigue besser zurechtzukommen, ist es, die eigene Einstellung dazu zu überdenken. So lassen sich unangenehme Gefühle, die als Folge der Unterdrückung von Fatigue auftreten können anscheinend vermeiden.
Behandlung mit Stromimpulsen kann Fatigue lindern
Eine Behandlungsmethode, an der aktuell geforscht wird, ist die transkranielle Gleichstromstimulation. Dabei wird ein schwacher elektrischer Impuls in den Kopf geleitet, um bestimmte Bereiche des Gehirns zu stimulieren. Die Behandlung ist etwas anderes als die Elektrokrampftherapie, die viele Menschen aus Filmen kennen – und die übrigens heutzutage bei schweren Depressionen zum Einsatz kommt und nichts mit den Horrorszenarien aus Film und Fernsehen zu tun hat. Bei der transkraniellen Gleichstromstimulation spüren die Patienten ein leichtes Kribbeln – und danach laut Studienergebnissen eine Verbesserung ihrer Fatigue-Beschwerden.
Hier die Studien im Detail:
Spanische Forscher sehen den seit Dezember 2017 in der Therapie von MS zugelassenen Wirkstoff Cladribin als geeignet für die Eskalationstherapie und die Induktionstherapie. Die beiden Ansätze verfolgen entgegengesetzte Herangehensweisen, wie eine MS-Therapie beginnen sollte.
Weiter zum ausführlichen Bericht →Was ist das beste Vorgehen bei der Behandlung von Multipler Sklerose: Eine frühe Therapie mit hochwirksamen Medikamenten oder erst einmal mit „sanfteren“ Medikamenten starten und wenn nötig auf wirksamere Therapien umsteigen?
Weiter zum ausführlichen Bericht →Eine gezielte Stimulation bestimmter Gehirnbereiche mit Gleichstrom kann scheinbar bei MS helfen Fatigue-Symptome zu mildern.
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Die Symptome einer Fatigue können belastend sein. Wie Betroffene damit umgehen, scheint ausschlaggebend für das Auftreten von negativen kognitiven Begleiterscheinungen zu sein. Umdenken scheint die bessere Bewältigungsstrategie zu sein, berichten Wissenschaftler.
Weiter zum ausführlichen Bericht →In zwei klinischen Studien wurden bereits Anzeichen für die Wirksamkeit von Dimethylfumarat zur Behandlung von schubförmiger Multipler Sklerose demonstriert. In diesen Studien wurden Multiple Sklerose-Patienten jeweils für 96 Wochen entweder mit Dimethylfumarat im Vergleich zu Placebo (DEFINE-Studie) oder mit Dimethylfumarat im Vergleich zu Glatirameracetat (CONFIRM-Studie) behandelt. In der Studie von Neurologin Prof. Havrdova von der Karlsuniversität in Prag in der Tschechischen Republik und Kollegen wurden beide Studien erneut analysiert, um zu überprüfen, ob die Dimethylfumarat-Therapie messbar einen Krankheitsstillstand, also Symptomfreiheit, erreichen kann (no evidence of disease activity, NEDA).
Weiter zum ausführlichen Bericht →Kann Rituximab bei sekundär progressiver MS helfen? Dieser Frage sind Forscher aus der Schweiz und den Niederlanden nachgegangen. Sie fanden Hinweise auf eine Verlangsamung der Behinderung.
Weiter zum ausführlichen Bericht →Der Wirkstoff Clemastin wird schon lange zur Behandlung von z. B. Heuschnupfen und juckenden Hautausschlägen eingesetzt. Clemastin verhindert, dass der Botenstoff Histamin im Körper entzündliche Reaktionen auslösen kann, die man als typische Allergiesymptome kennt. In Experimenten mit bestimmten Nervenzellen des zentralen Nervensystems, den Oligodendrozyten, zeigte sich, dass Clemastin deren Wachstum anregen kann.
Weiter zum ausführlichen Bericht →Für Fingolimod steht möglicherweise ein weiterer Nachfolger in den Startlöchern. Ozanimod gehört zur gleichen Wirkstoffklasse, soll aber gezielter wirken.
Weiter zum ausführlichen Bericht →Rauchen wirkt sich negativ auf den Verlauf von Multipler Sklerose aus und soll auch die Wirkung von Interferon verringern. Auch wenn dänische Forscher in ihrer Studie keine Antworten darauf finden konnten, wieso dem so ist: Ihre Ergebnisse zeigen wie sehr Patienten von einem Rauchstopp profitieren könnten.
Weiter zum ausführlichen Bericht →Erhöht Rauchen das Risiko für eine Infektion mit dem JC-Virus bei Menschen mit Multipler Sklerose? Nein, sagen Forscher aus Innsbruck.
Weiter zum ausführlichen Bericht →Liponsäure ist eine spezielle Fettsäuren. In Tierversuchen schützte die Fettsäure die Nerven. Eine aktuelle Studie mit Menschen mit sekundär progressiver Multipler Sklerose zeigt, Liponsäure könnte durchaus dazu beitragen, den jährlichen Verlust an Gehirnvolumen deutlich zu bremsen.
Weiter zum ausführlichen Bericht →Britische Wissenschaftler berichten von der Behandlung zweier Menschen mit progressiver MS mit Cladribin. Sie sind der Meinung, bestimmte Biomarker könnten helfen, für diese Verlaufsformen geeignete Therapien zu finden.
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Menschen mit Multipler Sklerose, die mit Natalizumab behandelt werden haben das Risiko an einer progressiven multifokalen Leukoenzephalopathie (PML) zu erkranken. Das Risiko der Erkrankung verändert sich über die Behandlungsdauer, was dafürspricht, dass das Verhältnis von Nutzen und Risiko jährlich neu eingeschätzt werden sollte.
Weiter zum ausführlichen Bericht →Natalizumab kommt bei sehr aktiven Verläufen der Multiplen Sklerose zum Einsatz. Doch manchmal ist ein Therapiewechsel nötig. Wissenschaftler aus den USA haben untersucht, ob sich Dimethylfumarat als Therapieoption nach Natalizumab eignet.
Weiter zum ausführlichen Bericht →Die Multiple Sklerose ist eine fortschreitende Krankheit des zentralen Nervensystems, bei der der eigene Körper selbst die Umhüllung, die die Nerven schützt, zerstört. Die Krankheit kann in eine Remission übergehen (bei der die Symptome reduziert oder gestoppt sind) und dann rückfällig werden (wenn die Symptome wiederkehren).
Weiter zum ausführlichen Bericht →Bestimmte Botenstoffe helfen Immunzellen den Weg zum Einsatzort zu finden. Bei MS werden sie in eine falsche Richtung gelockt. Israelische Forscher wollen das verhindern – mit einer Impfung.
Weiter zum ausführlichen Bericht →Göttinger Forscher haben ein neues Modell entwickelt, mit dem sich nun erstmals direkte Angriffe des Immunsystems auf die graue Hirnsubstanz bei MS untersuchen lassen. Sie haben damit vermutlich auch einen neuen Ansatzpunkt bei Multipler Sklerose entdeckt.
Weiter zum ausführlichen Bericht →Ein Schrittmacher für die Füße soll Patienten mit MS mit Fußheberschwäche zukünftig beim Gehen helfen. Zumindest für kürzere Strecken lässt sich eine Wirksamkeit bereits in wissenschaftlichen Untersuchungen zeigen.
Weiter zum ausführlichen Bericht →Orthesen bei MS können bei Gangbeschwerden helfen. Wissenschaftler wollten herausfinden, was Menschen mit MS über Orthesen denken – dies ist wichtig für die Entwicklung neuer Hilfsmittel. Menschen mit MS berichten von weniger Stürzen.
Weiter zum ausführlichen Bericht →Für die frühe Therapie der schubförmigen Multiplen Sklerose gibt es bisher wenig Studien, die unter realistischen Bedingungen Rituximab mit anderen Wirkstoffen vergleicht. Rituximab ist ein Antikörper, der sich gegen die B-Zellen des Immunsystems richtet. Schwedische Forscher sehen die Möglichkeit der Erstlinientherapie mit Rituximab.
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