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Psoriasis oder auch Schuppenflechte ist eine chronisch-entzündliche Hauterkrankung. Die Erkrankung kann sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen bis ins hohe Alter auftreten. Die meisten Betroffenen leiden an Psoriasis vulgaris (Plaque-Psoriasis). Die Erkrankung kann sowohl leicht als auch schwer verlaufen und tritt meist in Schüben auf. Bei einigen Betroffenen tritt die Hauterkrankung gemeinsam mit einer Entzündung der Gelenke auf. In diesem Fall spricht man von einer Psoriasis-Arthritis.
Ursachen
Die Psoriasis ist eine Autoimmunerkrankung, bei der Immunzellen fehlgeleitet werden und körpereigene Strukturen angreifen. Die genauen Ursachen für die Fehlsteuerung des Immunsystems sind nicht endgültig geklärt. Vor allem bei Patienten, die schon in jungen Jahren erkranken, spielt eine genetische Veranlagung eine Rolle. Außerdem werden aber auch Umweltfaktoren, Lebensmittel, Infekte und vor allem auch Stress als Ursache der Erkrankung oder Auslöser eines Psoriasis-Schubs diskutiert (siehe Lebensstil und Ernährung und Risikofaktoren).
Symptome & Folgen
Bei der Psoriasis kommt es zu entzündeten und schuppenden Hautstellen, die jucken und brennen und auch aufreißen können. Ist über 10 % der Hautoberfläche betroffen, spricht man von mittelschwerer oder schwerer Psoriasis. Auch die Nägel können betroffen sein und reißen oder brüchig werden. Vor allem Patienten mit Psoriasis-Arthritis haben auch Symptome an den Nägeln. Zusätzlich leiden sie unter schmerzenden, angeschwollenen oder steifen Gelenken oder auch an schmerzenden Sehnen. Lassen sich die betroffenen Hautstellen schwer verstecken leiden die Betroffen auch an psychischer Belastung.
Zusätzlich zur schuppenden Haut und dem Juckreiz kommen allerdings auch weniger offensichtliche Beschwerden hinzu (siehe Begleit- und Folgeerkrankungen). Als systemische Erkrankung beeinflusst die Psoriasis auch andere Körperfunktionen. Die dauerhaft erhöhten Entzündungsreaktionen beeinflussen beispielsweise Herz und Gefäße. Auch Übergewicht wird häufig mit Psoriasis in Zusammenhang gebracht.
Behandlung
Bei leichter Psoriasis oder als begleitende Therapie bei schwerer Psoriasis werden verschiedene Cremes und Salben eingesetzt. Für die Regulation des Immunsystem bei mittelschwerer oder schwerer Schuppenflechte kann eine Basistherapie mit verschiedenen Medikamenten begonnen werden (siehe Therapieschema). Diese sollen die entzündlichen Prozesse möglichst unterdrücken. Mittlerweile sind einige Wirkstoffe auf dem Markt und nach neuen Behandlungsoptionen wird stetig geforscht (siehe systemische Therapie). Aber auch alternative und ergänzende Behandlungsmethoden wie die UV-Lichttherapie werden eingesetzt (siehe andere Therapien).
Hier finden Sie aktuelles aus Forschung und Wissenschaft zu folgenden Themen:
Zur Behandlung der Psoriasis-Arthritis sind verschiedene Biologika zugelassen. Eine Studie verglich diese Woche die beiden Wirkstoffe Secukinumab und Adalimumab. Dabei ging es sowohl um die Wirkung als auch um die Sicherheit und ...
Zur Behandlung der Psoriasis-Arthritis sind verschiedene Biologika zugelassen. Eine Studie verglich diese Woche die beiden Wirkstoffe Secukinumab und Adalimumab. Dabei ging es sowohl um die Wirkung als auch um die Sicherheit und die Therapietreue. Andere Wissenschaftler werteten mehrere Studien zum Thema Interleukin-17-Hemmer aus. Auch hier untersuchten sie die Wirksamkeit und Verträglichkeit.
Hier die Beiträge der letzten Woche:
Wissenschaftler werteten mehrere Studien zum Thema Interleukin-17-Hemmer aus. Diese konnten die Krankheitssymptome verbessern. Auch die Verträglichkeit war im untersuchten Zeitraum sehr gut.
Weiter zum ausführlichen Bericht →Die Studie verglich die Wirkung (ACR20) nach 52 Wochen zwischen Secukinumab und Adalimumab. Diese war vergleichbar. Allerdings war die Therapietreue bei Secukinumab höher als bei Adalimumab. Direkte Vergleiche sollen die Ärzte bei ihren klinischen Entscheidungen unterstützen.
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Patienten mit Psoriasis hatten ein erhöhtes Risiko für Morbus Crohn und Colitis ulcerosa. Dabei schien eine systemische konventionelle Therapie das Risiko eher noch zu erhöhen, eine Therapie mit Biologika jedoch nicht. Das Geschlecht der Patienten und Psoriasis-Arthritis hatten einen Einfluss auf die Entstehung einer chronisch entzündlichen Darmerkrankung.
Weiter zum ausführlichen Bericht →Die Auswertungen zeigten, dass es eine bidirektionale Assoziation zwischen Uveitis und Psoriasis/Psoriasis-Arthritis gibt. Ärzte sollten diesen Zusammenhang zwischen den Erkrankungen berücksichtigen. Welche gemeinsamen Mechanismen den Erkrankungen zu Grunde liegen, muss allerdings weiter untersucht werden.
Weiter zum ausführlichen Bericht →Bisher können Kinder mit Schuppenflechte keine Tabletten mit systemisch wirkenden Medikamenten einnehmen, obwohl diese Behandlungsform leichter akzeptiert wäre als eine Spritze oder Infusion. Die neue Multizentrenstudie zeigte nun dass der Wirkstoff Apremilast als Tablette bei Kindern eine wirksame und sichere Option sein kann. Eine weitergehende Studie der Phase 3 muss nun die langfristige Wirksamkeit und Verträglichkeit mit einer größeren Teilnehmergruppe untersuchen, um eine Zulassung der Schuppenflechte-Tablette für Kinder zu ermöglichen.
Weiter zum ausführlichen Bericht →Zwischen Kindern, die Biologika nahmen, und Kindern, die andere systemische Medikamente nahmen, war das Risiko für Infektionen nach sechs Monaten vergleichbar. Auch bei der Phototherapie entsprach das Risiko in etwa dem bei der Einnahme von Biologika. Unabhängig von der Behandlung, hatten Kinder mit Psoriasis ein höheres Risiko für Infektionen als Kinder ohne Psoriasis.
Weiter zum ausführlichen Bericht →Ältere Patienten über 65 Jahre erhielten weniger Kortikosteroide und Biologika. Der Krankheitsverlauf war jedoch ähnlich oder sogar besser als bei jüngeren Patienten. Die Autoren betonen, dass die Behandlungsstrategie jedoch ähnlich sein sollte zwischen den Altersgruppen.
Weiter zum ausführlichen Bericht →Stigmatisierung und Vorurteile gegenüber Patienten mit Psoriasis sind immer noch in der Gesellschaft verwurzelt. Geschlecht, Alter, Bildungsniveau und Gesundheitskompetenz der Befragten könnten die Vorurteile beeinflussen. Diese Faktoren sollten bei Kampagnen gegen die Vorurteile berücksichtigt werden.
Weiter zum ausführlichen Bericht →Die Daten deuten an, dass Psoriasis-Patienten unter Biologika kein erhöhtes Risiko für einen schweren COVID-19-Verlauf haben. Sie kamen nicht häufiger auf die Intensivstation und verstarben nicht häufiger als die Allgemeinbevölkerung.
Weiter zum ausführlichen Bericht →Die Studie zeigt erste Ergebnisse aus einem Register für Rheuma-Patienten mit COVID-19. Sie zeigt Daten zu Medikamenten, Begleiterkrankungen und Symptomen.
Weiter zum ausführlichen Bericht →Die Ergebnisse zeigen, dass die Biologika Adalimumab, Certolizumab Pegol, Secukinumab und Ustekinumab sowie der Wirkstoff Apremilast die Fatigue bei Psoriasis-Arthritis etwas verbessern könnten. Die positive Wirkung auf die Schmerzen war jedoch größer.
Weiter zum ausführlichen Bericht →Die Cochrane-Analyse bewertet die Effektivität verschiedener systemischer Medikamente. Einige Medikamente zeigten eine höhere Effizienz als andere. Dabei gingen die Wissenschaftler vor allem auf Biologika ein.
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Der Abbruch einer Therapie mit Biologika führte zu mehr Schüben in der Schwangerschaft und in der Zeit danach. Wenn Biologika weiter genommen wurden, führte dies zu einer geringen Krankheitsaktivität und einer geringen Wahrscheinlichkeit eines Schubs während der Schwangerschaft.
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