Neue S2k-Leitlinie Long-/Post-COVID: 34 Empfehlungen für die klinische Praxis

Mehr als 40 Fachgesellschaften, Organisationen und Patientenvertretungen, zehn Symptomkomplexe und 34 konsentierte Handlungsempfehlungen: Unter Federführung der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin (DGP) ist die bisherige S1-Leitlinie zu Long-/Post-COVID umfassend überarbeitet und auf S2k-Niveau weiterentwickelt worden. Die jetzt veröffentlichte Leitlinie „Long-/Post-COVID – Symptomorientierte Diagnostik und Therapie“ berücksichtigt die seit der Erstveröffentlichung 2021 gewonnenen wissenschaftlichen Erkenntnisse und bietet eine deutlich kompaktere, symptomorientierte Grundlage für Diagnostik und Therapie.

„Unser Anspruch war es, eine Leitlinie zu entwickeln, die den klinisch tätigen Kolleginnen und Kollegen konkrete Orientierung bietet. Welche Diagnostik ist bei welchen Beschwerden sinnvoll? Welche therapeutischen Möglichkeiten lassen sich durch die verfügbare Literatur stützen?“, erklärt Leitlinienkoordinator Prof. Dr. med. Rembert Koczulla, Chefarzt des Fachzentrums für Pneumologie an der Schön Klinik Berchtesgadener Land und Professor für Pneumologische Rehabilitation an der Philipps-Universität Marburg. „Wir haben die Inhalte bewusst gestrafft und uns auf die klinisch besonders relevanten Fragen konzentriert.“

Von S1 zu S2k: Wissenschaftliche Erkenntnisse und breiter Konsens

Als die DGP 2021 die erste interdisziplinäre S1-Leitlinie zu Long-/Post-COVID initiierte, waren die Langzeitfolgen einer SARS-CoV-2-Infektion noch weitgehend unbekannt. Die Handlungsempfehlungen beruhten aufgrund der begrenzten Datenlage zu großen Teilen auf dem Erfahrungswissen der beteiligten Experten. In der neuen S2k-Fassung wurde die mittlerweile verfügbare wissenschaftliche Literatur berücksichtigt und die diagnostischen und therapeutischen Empfehlungen in einem formalisierten Verfahren abgestimmt.

Die große fachliche Bandbreite der beteiligten Gesellschaften, Organisationen und Patientenvertretungen trägt dem Umstand Rechnung, dass Long-/Post-COVID unterschiedliche Organsysteme betreffen kann und eine fachübergreifende Versorgung erfordert.

„Die unterschiedlichen medizinischen Perspektiven und Erfahrungen zusammenzuführen, war eine große Herausforderung. Wir haben über einzelne Empfehlungen intensiv diskutiert“, berichtet Dr. Christian Gogoll, Co-Koordinator der Leitlinie und Facharzt für Innere Medizin und Pneumologie am Lungen-MVZ Weißensee in Berlin. „Das Ergebnis sind fachübergreifend abgestimmte Empfehlungen, die ab sofort allen behandelnden Ärztinnen und Ärzten mehr Sicherheit geben sollen.“

Zehn Symptomkomplexe strukturieren Diagnostik und Therapie

Eine wesentliche Neuerung ist die Gliederung nach zehn klinisch besonders relevanten Symptomkomplexen. Sie umfassen neben Atemnot und Husten unter anderem Fatigue, kognitive Einschränkungen, Muskel- und Gelenkschmerzen, Riech- und Schlafstörungen sowie Beschwerden des Herz-Kreislauf-Systems. Auch Angst, Depression und psychische Komorbiditäten werden berücksichtigt. Jedem Themenkomplex sind spezifische Hinweise zur Diagnostik und Therapie zugeordnet.

Zugleich greift die neue Fassung auf bereits bestehende Handlungsempfehlungen anderer Fachgesellschaften zurück, etwa zur Behandlung von Asthma, Schlafstörungen oder Kopfschmerzen. Statt bekannte diagnostische und therapeutische Verfahren erneut ausführlich darzustellen, verweist sie auf die jeweils relevanten Leitlinien.

Weitere Forschung bleibt unverzichtbar

Trotz der wissenschaftlichen Fortschritte bleiben zahlreiche Fragen offen. Bislang stehen weder verlässliche Biomarker zur eindeutigen Diagnosestellung noch eine ursächliche Therapie für Long-/Post-COVID zur Verfügung. Umso wichtiger sind eine sorgfältige Einordnung der Beschwerden, eine symptomorientierte Diagnostik und die gezielte Nutzung bereits verfügbarer Behandlungsmöglichkeiten.

„Je besser wir die unterschiedlichen Patientengruppen charakterisieren können, desto eher werden wir auch die zugrunde liegenden Krankheitsmechanismen verstehen. So ist es dann möglich, Prozesse sowohl biologisch als auch immunologisch tiefer und besser zu charakterisieren und daraufhin gezielter zu therapieren“, betont Koczulla. „Bis dahin ist es entscheidend, das vorhandene Wissen so aufzubereiten, dass es unmittelbar in der Versorgung ankommt.“

Die S2k-Leitlinie „Long-/Post-COVID – Symptomorientierte Diagnostik und Therapie“ ist im AWMF-Leitlinienregister unter der Nummer 020-027 veröffentlicht: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/020-027

Originalpublikation:

https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/020-027