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Zu den chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (CED) zählen die chronischen Erkrankungen Morbus Crohn und Colitis ulcerosa. Beide Erkrankungen unterscheiden sich hinsichtlich des Auftretens der Entzündungen. Während bei Morbus Crohn die Entzündungen im gesamten Verdauungstrakt auftreten können und sich durch alle Schichten der Darmwand ziehen (am häufigsten ist jedoch der Übergang vom Dünndarm zum Dickdarm betroffen), beschränken sich die Entzündungen bei Colitis ulcerosa auf den Dickdarm und die innere Schleimhaut-Schicht.
An beiden Erkrankungen können sowohl Kinder als auch Erwachsene erkranken, sodass sie jede Lebensphase der Patienten betreffen können (siehe Schwangerschaft/Hormone und Kinder und Jugendliche).
Typisch für chronische Darmentzündungen ist, dass sie in Schübe verlaufen. Das bedeutet, dass sich aktive Phasen mit beschwerdefreien Phasen (als Ruhephasen oder Remission bezeichnet) abwechseln.
Die Gründe für die Entstehung einer chronischen Darmentzündung sind noch weitgehend ungeklärt. Es konnten jedoch bereits einige Faktoren identifiziert werden, die die Entstehung der Erkrankung begünstigen bzw. vor der Erkrankung schützen (siehe Prävention und Risikofaktoren).
Symptome
Die Symptome von Morbus Crohn und Colitis ulcerosa sind nicht spezifisch. Das bedeutet, dass diese auf viele verschiedene Erkrankungen hinweisen können. Das macht die Diagnose schwierig, sodass unter Umständen einige Zeit vergehen kann, bis eine endgültige Diagnose gestellt wird (siehe Diagnostik/Verlaufskontrolle).
Typisch für chronische Darmentzündungen sind anhaltender Durchfall, krampfartige Bauchschmerzen, ständiger Stuhlgang, Abgeschlagenheit, Übelkeit und Appetitlosigkeit, welche häufig von Gewichtsverlust begleitet wird. Außerdem können die Erkrankten von Komplikationen wie Eisenmangel, Krankheitssymptome außerhalb des Darms (extraintestinale Manifestationen) und Verengungen (Stenosen) der Darmschleimhaut betroffen sein. Speziell Morbus Crohn wird oftmals auch von Fisteln oder Abszessen begleitet (siehe Begleit- und Folgeerkrankungen).
Diagnose
Wenn bei Ihnen der Verdacht auf Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa besteht, wird ein Gastroenterologe ein ausführliches Gespräch (Anamnese) mit Ihnen führen, in dem er Sie zu der Art und Dauer der Beschwerden befragt.
Anschließend wird er einige notwendigen Untersuchungen einleiten. Dazu gehören unter anderem das Abtasten des Bauchs, bei dem Druckschmerzen und Verhärtungen festgestellt werden können. Auch das Blut und der Stuhl können wichtige Hinweise auf eine Darmerkrankung geben (mit Hilfe von Entzündungsmarkern wie Calprotectin oder C-reaktives Protein (CRP)). Die aussagekräftigste Untersuchungsmethode stellt jedoch die Spiegelung des Verdauungstraktes (Endoskopie) dar. Mit dieser können Veränderungen der Darmschleimhaut bildlich dargestellt werden. Häufig werden bei dieser Untersuchung auch Gewebeproben entnommen und genauestens untersucht (Biopsie). Zusätzlich zu der Darmspieglung können auch weitere bildgebende Verfahren wie Ultraschall, Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomografie (MRT) eingesetzt werden (siehe Diagnostik/Verlaufskontrolle).
Der behandelnde Arzt kann im Anschluss an die Untersuchungen mit Hilfe der gesammelten Daten feststellen, ob tatsächlich eine chronische Darmentzündung hinter den Beschwerden steckt.
Behandlung
Die Behandlungsmöglichkeiten einer chronischen Darmentzündung sind vielfältig und richten sich danach, in welchem Ausmaß der Patient betroffen ist und ob er sich in einer Ruhephase oder einem akuten Schub befindet. Da es sich bei Morbus Crohn und Colitis ulcerosa um eine chronische Entzündung handelt, werden zur Behandlung Medikamente eingesetzt, die das Immunsystem hemmen (siehe Arzneimittelstudien). Nicht alle Patienten sprechen jedoch auf die konventionellen Arzneimittel an. In diesem Fall kommen neuartige, biotechnologisch hergestellte Wirkstoffe (Biologika) zum Einsatz (siehe innovative Arzneimittel/Therapieschema).
Trotz der vielen medikamentösen Behandlungsmöglichkeiten müssen sich viele Patienten mit einer chronischen Darmentzündung im Laufe der Zeit einer Operation unterziehen. Hierbei ist es wichtig, Komplikationen zu vermeiden und im Anschluss eine geeignete Therapie zu wählen, mit der eine weitere Operation verhindert wird (siehe Operation/weitere Eingriffe).
Neben den Medikamenten und der Operation spielt auch ein gesunder Lebensstil mit viel körperlicher Bewegung und einer gesunden Ernährung eine wichtige Rolle (siehe Lebensstil und Ernährung). Und auch alternative Methoden wie z.B. eine Stuhltransplantation können in Betracht gezogen werden (siehe Alternatives und Ergänzendes).
Hier finden Sie Forschungsergebnisse aus unserem wissenschaftlichen Studienarchiv
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In wissenschaftlichen Studien zu chronisch entzündlichen Darmerkrankungen werden oftmals verschiedene Wirkstoffe oder medizinische Verfahren miteinander verglichen. Die Studien dieser Woche drehten sich zur Abwechslung mal um die Meinung und Ansichten der Patienten. ...
In wissenschaftlichen Studien zu chronisch entzündlichen Darmerkrankungen werden oftmals verschiedene Wirkstoffe oder medizinische Verfahren miteinander verglichen. Die Studien dieser Woche drehten sich zur Abwechslung mal um die Meinung und Ansichten der Patienten. Diese sollten bei all den Studien zur Wirksamkeit verschiedener Methode nie außer Acht gelassen werden, denn schließlich geht es bei all den Untersuchungen und Behandlungen nur um eines – den Patienten.
In einer Studie dieser Woche befragten Wissenschaftler Patienten mit Morbus Crohn und Colitis ulcerosa zu ihrer Erkrankung – u. a. wie sie diese wahrnehmen, unter welchen Symptomen sie leiden, was sie als Krankheitsursache vermuten und wie sie sich fühlen. In der anderen Studie wurden Patienten mit Morbus Crohn speziell zu bildgebenden Verfahren befragt. Ziel war es, herauszufinden, welche Methode die Patienten bevorzugten.
Hier die Studien im Detail:
Seit Kurzem veröffentlichen wir auf dem DeutschenGesundheitsPortal auch Studienzusammenfassungen zum neuen Coronavirus bzw. zu COVID-19. Diese finden Sie hier.
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Patienten mit einer chronischen Darmentzündung leiden häufig unter einer starken Erschöpfung (Fatigue). Das war auch bei den Patienten in der vorliegenden Studie der Fall. Die Wissenschaftler stellten fest, dass eine Therapie mit Biologika gleichzeitig zu den Krankheitssymptomen auch die Fatigue verbesserte. Dennoch litten einige Patienten auch weiterhin unter Fatigue.
Weiter zum ausführlichen Bericht →Viele Patienten mit chronischer Darmentzündung leiden an einer starken Erschöpfung (Fatigue). Wissenschaftler identifizierten in der vorliegenden Studie Faktoren, die mit dem Fatigue-Risiko und dem Schweregrad der Fatigue im Zusammenhang standen. Bei beidem spielten Depressionen, Ängste und Krankheitssymptome außerhalb des Darms eine Rolle.
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Menschen, die unter Depressionen litten, hatten ein erhöhtes Risiko, an Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa zu erkranken. Zu diesem Ergebnis kam die vorliegende Studie. Auch verschiedene Antidepressiva schienen sich auf das Erkrankungsrisiko auszuwirken.
Weiter zum ausführlichen Bericht →Studien waren sich uneinig, ob die Antibabypille das Risiko für chronische Darmentzündungen erhöht oder nicht. Wissenschaftler aus den USA fassten die Studien zu dieser Thematik zusammen, um ein besseres Bild von der Sachlage zu bekommen. Sie kamen zu dem Ergebnis, dass die Antibabypille das Risiko für chronische Darmentzündungen erhöhte – und zwar sowohl das für Morbus Crohn als auch das für Colitis ulcerosa.
Weiter zum ausführlichen Bericht →Die meisten Patienten mit chronischer Darmentzündung verzichteten auf bestimmte Lebensmittel – besonders häufig auf Milch und Milchprodukte. Das stellten Wissenschaftler in ihrer kleinen Umfrage mit 90 Patienten fest. Der Verzicht auf bestimmte Lebensmittel und speziell auf Milchprodukte ging mit einer geringen Knochendichte einher.
Weiter zum ausführlichen Bericht →Wie viele Patienten mit Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa verzichten auf bestimmte Lebensmittel und warum? Diese Frage stellten sich Wissenschaftler aus Australien. Ihre Umfrage mit 117 Patienten ergab, dass neun von zehn Befragten auf bestimmte Lebensmittel verzichteten. Die häufigsten Gründe dafür waren Schmerzen/Krämpfe, vermehrte Stuhlgänge und Durchfall.
Weiter zum ausführlichen Bericht →Ustekinumab ist ein Wirkstoff, der in Deutschland schon seit einigen Jahren für die Behandlung eines mittelschweren bis schweren Morbus Crohns zugelassen ist. Dass sich Ustekinumab auch für die Behandlung von Colitis ulcerosa eignet, zeigten die Ergebnisse der vorliegenden Studie.
Weiter zum ausführlichen Bericht →Tofacitinib wurde in Deutschland erst kürzlich für die Behandlung einer mittelschweren bis schweren Colitis ulcerosa zugelassen. In der vorliegenden Studie untersuchten Wissenschaftler dessen Wirksamkeit, indem sie die Ergebnisse mehrerer Studien zusammenfassten und neu auswerteten.
Weiter zum ausführlichen Bericht →Weder Colitis ulcerosa noch Morbus Crohn (bei einer Diagnose nach 1980) erhöhten das allgemeine Sterberisiko der Betroffenen. Zu diesem Ergebnis kamen US-amerikanische Wissenschaftler in der vorliegenden Studie.
Weiter zum ausführlichen Bericht →Patienten mit Colitis ulcerosa haben zum Teil mit starken Symptomen zu kämpfen. Doch damit nicht genug: die Erkrankung wirkt sich auch auf das Privat- und Berufsleben der Patienten aus. Dies stellten spanische Wissenschaftler in einer Umfrage fest.
Weiter zum ausführlichen Bericht →Patienten mit Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa hatten ein größeres Risiko, an Parkinson zu erkranken, als gesunde Vergleichspersonen. Zu diesem Ergebnis kam die vorliegende Übersichtsarbeit, in der die Ergebnisse von vier Studien zusammengefasst und neu ausgewertet wurden.
Weiter zum ausführlichen Bericht →Patienten mit Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa haben ein erhöhtes Risiko für bestimmte Autoimmunerkrankungen. Zu diesem Ergebnis kam die vorliegende Studie. In dieser verglichen Wissenschaftler das Erkrankungsrisiko von Patienten mit chronischer Darmentzündung mit dem von Vergleichspersonen ohne eine solche Darmerkrankung.
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Wissenschaftler untersuchten in der vorliegenden Studie, wie lange Adalimumab und Infliximab bei Patienten mit Colitis ulcerosa angewandt werden konnten. Sie kamen zu dem Ergebnis, dass beide Wirkstoffe ähnlich lange wirksam waren. Die zusätzliche Gabe von 5-Aminosalicylsäure verlängerte den Anwendungszeitraum der TNF-Hemmer – jedoch nur, wenn der Patient zuvor noch nie mit einem TNF-Hemmer behandelt wurde.
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