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Multiple Sklerose (MS) ist eine chronisch entzündliche Erkrankung des zentralen Nervensystems. Sie wird auch als Encephalomyelitis disseminata bezeichnet. Im Gehirn und Rückenmark kommt es dabei zu Entzündungen und letztlich der Schädigungen von Nervenzellen und der sie umgebenden Markschicht. Die Entzündungen entstehen durch Angriffe der körpereigenen Abwehrzellen. Da sich das Immunsystem bei Multipler Sklerose gegen körpereigenes Gewebe richtet, gehört die Multiple Sklerose zu den Autoimmunerkrankungen. Da die Entzündungen an ganz unterschiedlichen Stelle im zentralen Nervensystem auftreten, sind ganz unterschiedliche Symptome die Folge. Da die Erkrankung einen ein Leben lang begleitet berichten wir über Untersuchungen zu verschiedenen Lebensphasen.
Ursachen
Die genaue Ursache für Multiple Sklerose sind bisher noch nicht abschließend geklärt. Die gängigste Theorie dazu ist, dass ein Zusammenspiel aus Umweltfaktoren und Lebensstil bei Personen mit bestimmten genetischen Merkmalen dazu führt, dass das Immunsystem des Körpers das zentrale Nervensystem angreift. Auch bestimmte Infektionen mit Viren, wie dem Epstein-Barr-Virus oder anderen Herpes-Viren und Retro-Viren, könnten eine Rolle spielen. Lesen Sie mehr dazu unter Risiko und Prävention sowie Ernährung und Lebensstil im DeutschenGesundheitsPortal.
Symptome und Folgen
Multiple Sklerose wird auch als Krankheit mit den tausend Gesichtern bezeichnet. Nicht nur wird zwischen unterschiedlichen Verläufen unterschieden (schubförmig, sekundär progredient, primär progredient), auch welche Nerven besonders betroffen sind, ist sehr individuell. Abhängig davon welche Nervenfasern im Gehirn und Rückenmark betroffen sind, treten verschiedene Symptome auf.
Die Symptome der Multiplen Sklerose werden durch die Entzündungen im zentralen Nervensystem ausgelöst. Die Angriffe des Immunsystems richten sich dabei vor allem gegen die Markscheiden. Sie bestehen hauptsächlich aus Myelin. Die Markscheiden, auch Myelinscheiden genannt, werden von bestimmten Zellen gebildet. Die Oligodendrozyten bilden lange Fortsätze, die die Nervenfasern der Nervenzellen umhüllen. Auch sie werden bei MS von Abwehrzellen attackiert. Normalerweise sorgen die Myelinscheiden für eine schnellere Weiterleitung der elektrischen Signale durch die Fasern der Nervenzelle. Sie funktionieren ähnlich wie die Isolierung bei einem Kabel. Sind die Markscheiden entzündet oder haben sich vernarbt und verhärtet ist die Signalweiterleitung an diesen beschädigten Stellen gestört. Auch die Nervenzellen können durch die Angriffe des Immunsystems beschädigt werden.
Typische Symptome der MS, die sich auch gerade zu Beginn der Erkrankung zeigen, sind Lähmungen, Sehstörungen und Gefühlsstörungen wie Kribbeln, Taubheit oder Schmerzen. Die Bandbreite an Beschwerden ist aber sehr groß und von Patient zu Patient verschieden. Je nachdem welche Nervenbahnen betroffen sind, können ebenso Blasenstörungen, Unsicherheiten beim Gehen, Greifen oder Sprechen, sexuelle Funktionsstörungen, Schwindel oder Spastiken auftreten. Auch die kognitiven Fähigkeiten, die Aufmerksamkeit, Merkfähigkeit und Konzentration können durch die Erkrankung beeinträchtigt werden. Ebenso kann die MS von Begleiterkrankungen wie Fatigue, einer chronischen frühzeitigen Erschöpfbarkeit, sowie Depressionen begleitet werden. Erfahren Sie mehr dazu in der Rubrik Begleit- und Folgeerkrankungen.
Behandlung
Die Behandlung von Multipler Sklerose besteht aus der Schubtherapie, der Langzeittherapie und der Behandlung von Symptomen und Begleiterkrankungen. Bei einem akuten Schub werden per Infusion entzündungshemmende Medikamente verabreicht. Die Langzeittherapie zielt darauf ab, dass weniger Schübe auftreten und die Behinderung durch die Erkrankung verlangsamt wird. Dazu werden verschiedene Wirkstoffe eingesetzt. Sie wirken regulierend auf das Immunsystem. Die Langzeittherapie wird daher auch verlaufsmodifizierende Therapie, da sie den Krankheitsverlauf positiv beeinflussen kann. Je nach schwere der Erkrankung stehen verschiedene Wirkstoffe zur Verfügung. Lesen Sie mehr, auch zu neuen Wirkstoffen in der Entwicklung, in unserer Rubrik Arzneimittelstudien. Außerdem Berichten wir auch über die Erforschung neuer Therapieformen wie Stammzelltherapien unter Operationen und weiter Eingriffe.
Die Behandlung von Symptomen richtet sich danach, welche Bereiche der Gesundheit Beschwerden machen. Wichtig sind ergänzende Maßnahmen wie Physiotherapie, Ergotherapie, Sporttherapie und auch Logopädie. Sie können dazu beitragen, Störungen der Bewegungsabläufe zu mildern, die Beweglichkeit zu mildern aber auch Selbstständigkeit und Berufsfähigkeit zu erhalten. Hilfsmittel wie Gehstock, Rollatoren oder auf die Bedürfnisse von Menschen mit MS ausgerichtete Alltagsgegenstände können den Alltag erleichtern, gerade wenn Behinderungsgrad, gemessen als EDSS-Wert, fortgeschrittener ist. Psychotherapie, Gedächtnistraining und Techniken zur Bewältigung von Stress und Anspannung können ebenso helfen, die Lebensqualität zu steigern. Mehr dazu lesen Sie unter alternative und ergänzende Maßnahmen.
Unser Service für Sie
Wir vom DeutschenGesundheitsPortal recherchieren täglich nach neuen Studien, die sich mit allen relevanten Themen rund um die Krankheit Multiple Sklerose beschäftigen. Wir bieten Ihnen topaktuelle Informationen direkt auch der Wissenschaft, um Sie nicht nur besonders gut, sondern auch besonders schnell über neue Möglichkeiten zu informieren.
Zu folgenden Themen finden Sie Aktuelles aus Forschung und Wissenschaft:
Begleiterkrankungen betreffen auch Menschen mit MS. So können Schlafstörungen eine häufige Begleiterscheinung sein. Dabei kann es ganz unterschiedliche Ursachen für die Schlafstörungen geben, die jeweils eine eigene Therapie ...
Begleiterkrankungen betreffen auch Menschen mit MS. So können Schlafstörungen eine häufige Begleiterscheinung sein. Dabei kann es ganz unterschiedliche Ursachen für die Schlafstörungen geben, die jeweils eine eigene Therapie erfordern.
Auch das Risiko für Epilepsie ist bei Menschen mit MS höher, als bei Menschen ohne MS, berichten schwedische Forscher.
Hier die Studien im Detail:
Erkrankungen, bei denen sich das eigene Immunsystem gegen den eigenen Körper wendet, also sogenannte Autoimmunerkrankungen, können das Krebsrisiko erhöhen. Auch Multiple Sklerose ist so eine Autoimmunerkrankung. In der Vergangenheit kamen Studien zum Krebsrisiko von Patienten mit Multipler Sklerose zu widersprüchlichen Ergebnissen.
Weiter zum ausführlichen Bericht →Nach dem Auftreten einer sehr seltenen Krebserkrankung unter der Behandlung mit Natalizumab haben Forscher Berichte zu solchen Fällen aus den USA ausgewertet. Sie mahnen zur Wachsamkeit und fordern, weitere Punkte ins Sicherheitsüberwachungsprogramm aufzunehmen.
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Forschung an Mäusen zeigt, dass es einen Zusammenhang zwischen bestimmten Molekülen, die für die Blutgerinnung zuständig sind, und Entzündungen im Gehirn und Rückenmark bei MS zu geben scheint. Forscher hoffen hier einen neuen Ansatz zu Behandlung von Multipler Sklerose gefunden zu haben. Ein besonderer Vorteil beim Einsatz von Gerinnungshemmer gegen MS: Sie sind bereits zugelassen.
Weiter zum ausführlichen Bericht →Für stetig fortschreitende Verläufe der MS wird nach Behandlungsoptionen gesucht. Ibudilast könnte sich möglicherweise eignen, um den Verlust von Gehirnmasse zu verlangsamen, berichten Forscher aus den USA.
Weiter zum ausführlichen Bericht →Britische Forscher haben den aktuellen Stand zum Wissen über die Wirkung von Cladribin anhand dazu erschienener Studien zusammengefasst.
Weiter zum ausführlichen Bericht →Cladribin gehört zu den neuren Wirkstoffen, die bei der Behandlung von MS zum Einsatz kommen. Forscher berichten aus der CLARITY-Studie, die Daten für die Zulassung von Cladribin lieferte. Hier konnte gezeigt werden, dass zwei Jahre Therapie und zwei Jahre Pause genauso wirkungsvoll sind, wie vier Jahre Therapie. Und so wird Cladribin nun auch angewendet.
Weiter zum ausführlichen Bericht →Ein verändertes Verhalten bei MS ist nicht ungewöhnlich, kann aber doch Hinweise auf Begleit- und Folgeerkrankungen wie Depressionen und Fatigue geben. Solche Veränderungen sollten daher ernst genommen und angesprochen werden. Mit einer entsprechenden neuropsychologischen Versorgung kann geholfen werden.
Weiter zum ausführlichen Bericht →Amerikanische Wissenschaftler analysierten in zwei USA-weiten Online-Umfragen, wie viele Befragte dem Arzt etwas medizinisch Relevantes verheimlichten. Thema war meistens die eigene Meinung zur ärztlichen Entscheidung oder Verständnisfragen. Typischerweise wurde dies verheimlicht, um Belehrungen und Vorhaltungen zu vermeiden. Offenbar besteht also Verbesserungsbedarf bei der Kommunikation zwischen Arzt und Patienten, die schließlich als ‚Team Gesundheit‘ für beste Behandlungsergebnisse eng und vertrauensvoll zusammenarbeiten sollten.
Weiter zum ausführlichen Bericht →Für Menschen mit MS wird geschätzt, dass etwa die Hälfte aller Betroffenen einmal im Leben an depressiven Symptomen leidet. Dadurch, dass Depressionen bei MS-Patienten aber oft nicht ausreichend erkannt und behandelt werden, kann die Erkrankung die Lebensqualität beeinflussen und verschlechtert ebenfalls die Prognose der MS-Erkrankung. MS-Patienten mit schweren Depressionen können z. B. Probleme haben ihren Therapieplan einzuhalten.
Weiter zum ausführlichen Bericht →Eine kleine Pilotstudie ermittelte bei Patienten mit Multipler Sklerose, pseudobulbarem Affekt und Migräne, ob die Behandlung des pseudobulbaren Affekts mit der Medikamentenkombination DMQ auch positiv auf eine Migräneerkrankung einwirken kann. Tatsächlich wurden sowohl Häufigkeit als auch Schweregrad der Migräne verbessert. Größere klinische Studien müssen nun untersuchen, ob diese Behandlung auch für weitere Migränebetroffene eine mögliche Alternative zu bisherigen Prophylaxen sein könnte.
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Seit Kurzem gibt es mit Ocrelizumab einen Wirkstoff, der speziell auch für die Behandlung der primären progredienten MS (PPMS) zugelassen wurde. Für die sekundäre progrediente MS (SPMS) gibt es solch einen Wirkstoff bisher noch nicht, aber die Ergebnisse einer neuen Phase-III-Studie zu Siponimod sind vielversprechend.
Weiter zum ausführlichen Bericht →Cannabis wird als echter Tausendsassa gepriesen. Wissenschaftliche Belege für die Wirkung gibt es aber oft nicht – oder zumindest noch nicht. Patienten in den USA schildern aber in einer Patientenumfrage vor allem positive Auswirkungen auf Multiple Sklerose und Parkinson.
Weiter zum ausführlichen Bericht →Wieso kommt es bei manchen Cannabisnutzern zu psychotischen Erfahrungen, bei anderen aber nicht? In einer Zwillings- und Geschwisterstudie mit Vergleich des Cannabiskonsums fanden Forscher einen starken Beitrag der Veranlagung zur psychotischen Nebenwirkung von Cannabis. Allerdings war auch die Nutzungsfrequenz ein Risikofaktor. Die Ergebnisse bieten damit eine Diskussionsgrundlage auch für Legalisierungsdebatten: mit hoher Häufigkeit der Nutzung geht offenbar ein höheres Risiko für psychische Nebenwirkungen einher.
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